Когда поставлен диагноз артериальная гипертония, возникает серьезный риск возникновения осложнений со стороны сердца и периферических сосудов, таких как инсульт головного мозга или инфаркт миокарда. Определенные правила и изменения в образе жизни снизят негативное влияние заболевания на организм. В первую очередь необходимо:
- постараться избавиться от вредных привычек, таких как курение и регулярное употребление алкоголя;
- людям с избыточной массой тела нужно снизить вес;
- избегать сидячего образа жизни;
- после консультации врача подобрать программу занятий спортом;
- начать правильно питаться, по возможности избегая соленых, острых продуктов, консервов, стараться употреблять меньше соли во время приготовления пищи;
- пытаться избегать или меньше реагировать на стрессовые ситуации;
- добиться уменьшения уровня холестерина крови до нормальных показателей.
При измерении артериального давления для здорового человека оно считается повышенным при значении более 140/90 мм рт.ст. Наличие болезней почек или сахарного диабета снижают норму до 130/80 мм рт.ст.
Человеку, страдающему артериальной гипертонией, приходится принимать препараты ежедневно на протяжении всей жизни. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно отменять прием лекарств даже после снижения АД.
Гипертонический криз(ГК)
Что из себя представляет ГК
Гипертонический криз представляет собой резкое повышение артериального давления. Чаще всего он возникает у людей, которым уже был поставлен диагноз артериальная гипертония, при неподходящем лечении или несоблюдении приема лекарств.
Чем характеризуется ГК
На фоне обычного повышения давления возникает резкий его скачок, при котором достигаются крайне высокие показатели. В начале криза АД может подниматься не слишком сильно, но по мере прогрессирования состояния, его значения могут достигать 220/120 мм рт. ст. и более.
Признаки ГК
При развитии гипертонического криза человек чувствует:
- сильную головную боль в затылке, которая распространяется на всю голову;
- тревогу, страх, возбуждение;
- сильную тошноту, часто возникает рвота;
- головокружение;
- перебои в работе сердца или усиленное сердцебиение;
- боль в сердечной области;
- изредка возникают судороги.
При отсутствии симптомов, скачок артериального давления выше 220/140 мм рт.ст. также считается гипертоническим кризом. Может повышаться отдельно как систолическое, так и диастолическое давление.
Что делать, если наступил криз?
При развитии криза лучше принять положение полулежа и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, постараться максимально успокоиться и расслабиться. Если был пропущен прием понижающих артериальное давление препаратов, то необходимо сразу выпить лекарства. Следует принять гипотензивное средство, дающее быстрый и кратковременный эффект, следуя рекомендациям лечащего врача. Препаратом выбора может стать:
- каптоприл 25 мг – 1 таблетка под язык;
- клонидин 0,075 мг – 1 таблетка под язык;
- фуросимид 40мг – 1 таблетка внутрь;
- нифедепин 10мг – 1 таблетку разжевать (если положить под язык, это может привести к резкому падению давления);
Все препараты начинают свое действие в течение 15 минут, эффект длится около 4-6 часов. Для снятия напряжения можно дополнительно принять седативное средство: 60 капель настойки пустырника или валерианы. При отсутствии улучшений в течение получаса, следует вызвать скорую помощь.
После стабилизации состояния, когда здоровью уже ничего не угрожает, нужно обсудить с врачом возможные причины возникновения этого состояния и, возможно, пересмотреть лечение. При диагнозе «артериальная гипертония» ни в коем случае нельзя делать перерывы в приеме препаратов, даже после нормализации показателей артериального давления.
Стабильная стенокардия
Стенокардия – что это?
Под стенокардией подразумевают один из видов ишемической болезни сердца, проявляющейся болевым синдромом в этой области. Ишемическая болезнь сердца, или, сокращенно — ИБС, означает возникновение дефицита кислорода и питательных веществ в сердечной мышце вследствие различных причин (в том числе закупорки или сужения просвета сосудов сердца при разрастании атеросклеротических бляшек).
Приступ стенокардии возникает вследствие увеличения нагрузки на сердце: при повышении физической активности, волнении. Проявляется это давящей болью за грудиной, с распространением на соседние области: левую руку, плечо, шею и нижнюю челюсть.
Как лечить стенокардию?
При постановке диагноза назначаются препараты, позволяющие контролировать состояние больного и избегать угрожающего жизни развития болезни. Однако это не отменяет необходимости соблюдения правил здорового образа жизни:
- воздержание от курения и употребления алкоголя;
- занятия спортом (интенсивность и вид упражнений должен определить врач);
- соблюдение принципов правильного питания.
Лучше сократить потребление жареных, острых, жирных, сладких и соленых продуктов, отдав предпочтение приготовленному на пару, отварному, запеченному. Следует заменить животные жиры на полезные растительные масла, такие как кукурузное, льняное, оливковое, подсолнечное. По возможности, стоит отказаться от кондитерских изделий.
Если иное не оговорено лечащим врачом, если нет противопоказаний, назначаются препараты для ежедневного применения, понижающие уровень холестерина в крови (статины) и средства, предупреждающие развитие тромбоза.
Для облегчения состояния каждый день принимаются лекарства, которые расширяют сосуды сердца (блокаторы кальциевых каналов, нитраты пролонгированного действия, β-адреноблокаторы).
У больного стенокардией всегда с собой должно быть средство скорой помощи: препарат нитроглицерина в виде спрея или таблетки. Он принимается под язык до полного рассасывания во время приступа при возникновении сильных давящих болей. Эффект наступает уже через 1-3 минуты.
В тяжелых случаях стоит рассмотреть хирургическое лечение болезни.
Ишемическая болезнь сердца
При ИБС холестерин, поступающий из крови, накапливается на стенках сосудов, главным образом – коронарных артерий, в виде атеросклеротических бляшек, сужающих просвет и мешающих таким образом нормальному току крови. Это сопровождается кислородным голоданием сердечной мышцы, что вызывает возникновение болей в грудной области. Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, следует завершить нагрузку до прекращения боли.
Подобный приступ стабильной стенокардии чаще всего имеет продолжительность 10-15 минут и не требует обращения в больницу. При наличии очень сильных болей длительной продолжительности, нужно вызвать скорую помощь из-за риска острого коронарного синдрома, являющегося обострением ИБС.
Острый коронарный синдром
При обострении ишемической болезни сердца атеросклеротическая бляшка внутри сосуда, ведущего к сердцу, зачастую разрывается, и на ее поверхности формируется тромб, частично или полностью блокирующий передвижение крови внутри коронарной артерии. Это возникает вследствие различных факторов, таких как:
- сильная физическая нагрузка;
- стресс;
- курение;
- переедание;
- скачок артериального давления.
Бывают случаи, когда ОКС развивается и в состоянии покоя.
Что нужно знать о болезни
Участок миокарда, лишившийся снабжения кровью, а значит кислородом и питательными веществами, уже через полчаса подвергается омертвению, то есть — развивается инфаркт.
Инфаркт миокарда является тяжелым и опасным состоянием, которое вызывает тяжелые осложнения вплоть до гибели человека в первые несколько часов. Поэтому важно как можно скорее обратится в службу Скорой помощи с целью госпитализации в специализированную больницу. Своевременное начало лечения может сильно сократить губительные последствия инфаркта и предотвратить дальнейшее развитие болезни.
В современной медицине существуют высокоэффективные способы борьбы с нестабильной стенокардией, ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. При этом врачи находят места сужений и закупорки просвета сосудов и восстанавливают нормальный кровоток в этой области. С этой целью пациенту сразу после госпитализации проводят коронарографию и устанавливают стент (специальную пружинку — каркас) в артерию на место сужения.
Как проводится коронарография?
Коронарография подставляет собой метод исследования сосудов сердца. При этом, под местной анестезией хирург прокалывает лучевую или бедренную артерию с целью введения специального катетера, который поступает до области сердца. Далее через него вводится в кровоток контрастное вещество, видимое на мониторе.
Во время процедуры пациента могут попросить подвигаться, глубоко вдохнуть или задержать дыхание, чтобы улучшить видимость. Врач видит наполнение кровью всех коронарных сосудов и может оценить степень поражения. В зависимости от результата, возможна дальнейшая установка стента для восстановления кровоснабжения сердца.
Что из себя представляет стентирование коронарных артерий?
Установка стента – один из самых эффективных способов восстановления кровоснабжения миокарда путем устранения тромба и увеличения просвета суженной вследствие атеросклероза артерии. Это помогает снять симптомы ишемической болезни сердца и ее негативные последствия.
Метод коронарного стенирования основан на введении балонного катетера в пораженную область сосуда и его расширение в нужном участке. Диаметр катетера подбирается индивидуально. Процесс происходит под наблюдением врача при помощи рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка раздавливается, стенки артерии раздвигаются до нормальных размеров и внутрь нее устанавливается стент – маленькая пружинка, создающая в проблемном участке сосуда каркас.
Как именно проводится стентирование коронарных артерий?
Обнаружение значительного сужения просвета во время выполнения коронарографии является показанием для проведения следующего этапа – коронарного стенирования. Для этого берется особый балонный катетер, на который надета ячеистая трубочка из нержавеющего металла, которая будет поддерживать стенки сосуда – стент.
В нужном месте баллон раздувают, отчего стент раздвигается и вжимается в стенки артерии, расширяя ее просвет. Он не даст патологическому процессу повториться в этом месте, препятствуя повторному сужению сосуда. Это позволяет восстановить кровообращение области, устраняя симптомы ишемической болезни сердца. Если стеноз наблюдается на длинном участке сосуда, может быть установлено еще несколько стентов. Чтобы убедиться в правильной установке стента, врач надувает баллон несколько раз. При возникновении неприятных ощущений или боли во время процедуры, пациент должен незамедлительно сообщить об этом врачу.
В распоряжении врачей на сегодняшний день существует много видов стентов, различающихся по материалу и конструкции, также выделают простые и покрытые лекарственным препаратом.
Все манипуляции не занимают много времени – чаще всего, врачу достаточно часа, чтобы справится с работой. После этого пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, так как в месте доступа (особенно, если прокол осуществлялся через бедренную артерию) может возникнуть кровотечение.
Существует ли лечение после стентирования коронарных артерий?
По завершении операции пациенту назначают определенное лечение:
- в течение года необходимо соблюдать двойную антиагрегатную терапию;
- для снижения давления и уменьшения тахикардии назначаются β-адреноблокаторы;
- нормализация уровня холестерина крови ведется при помощи приема статинов;
- при наличии признаков сердечной недостаточности, а также артериальной гипертонии, рекомендуются ингибиторы АПФ или Сартаны.
Что делать после выписки
Важно точно следовать предписаниям лечащего врача, не пропускать прием назначенных препаратов и наблюдаться у кардиолога.